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弓形蟲病的癥狀

已回復(fù)
性別：女 年齡：31歲

病情描述：

請問，弓形蟲病的癥狀是怎么樣的啊，我想了解一下，是不是很恐怖啊，我怕我身邊的人有這種癥狀了，所以就想了解一下弓形蟲病的癥狀，求問弓形蟲病的癥狀。

崔速南
崔速南 職稱：主任醫(yī)師
濟(jì)南市傳染病醫(yī)院 肝病科
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問題分析：流行病學(xué)傳染源弓形體病的傳染源為人和動物。婦女在妊期感染弓形體后，弓形體可通過胎盤傳染給胎兒，在輸血或器官移植時，如所供血液或器官中帶有弓形體，也將會傳染給接受者。弓形體感染者或病人對周圍人群并無直接傳染的危險性，因此，作為傳染源的意義不大。對人起重要作用的傳染源為動物，包括野生動物、家畜和家禽。幾乎所有哺乳動物和很多鳥類都是本病的儲存宿主。家畜家禽中貓、狗、豬、牛、羊、馬、駱駝、兔、雞、鴨、鴿等都可有弓形體感染。此外，一些冷血動物如蛇、蜥蜴、魚等和無脊椎動物如蚯蚓、蜱、螨等也可有弓形體感染或?qū)嶒炞C明可在體內(nèi)保存弓形體。以上動物中，貓和貓科動物在本病傳播方面有特別重要意義。wallace等(1974)報告新幾內(nèi)亞不養(yǎng)貓地區(qū)，人群的弓形體抗體陽性率很低，在2%以下，而在養(yǎng)貓地區(qū)，人群抗體陽性率常在14～34%。有的地區(qū)，雖不養(yǎng)貓，但狩獵貓科動物的人群，也可有很高的抗體水平。傳染途徑可分為先天性和獲得性兩種，前者系指胎兒在子宮內(nèi)從母體獲得感染，后者系指出生后從周圍環(huán)境獲得感染。(1)先天性感染妊期婦女感染本病或原有隱性感染在妊期又有活動后，弓形體可由血循到達(dá)胎盤，胎兒再通過與胎盤問的血循獲得感染。此外，胎兒還可通過攝入羊水獲得感染。(2)獲得性感染病原體主要通過粘膜侵入人體，也可通過損傷的皮膚侵入人體。吃入的弓形體也是通過腸粘膜感染的。具體的感染方式有：1)消化道感染，吃含有弓形體生肉或被弓形體卵囊污染的水或食物而被感染為獲得性感染的主要途徑。肌肉和臟器中的弓形體包囊抵抗力較大，卵囊的抵抗力更大，二者都能經(jīng)受胃酸和蛋白酶的作用到達(dá)小腸，分別釋放出緩殖子和子孢子，通過腸粘膜侵入體內(nèi)。另外，乳和蛋也曾查出過弓形體的滋養(yǎng)體，因此吃生乳或生蛋也有可能被感染，但滋養(yǎng)體對消化液的抵抗力較低，這樣感染的機(jī)會較少。2)接觸感染，貓、狗、豬、兔等與人接觸密切，曾多次從這些動物的支氣管粘液、痰和唾液內(nèi)查出弓形體。因此，經(jīng)常玩弄或接觸上述動物時，有被感染可能。3)飛沫傳染，雖然還未見有這樣傳染的人體病例報告，但通過動物實驗已證明可實現(xiàn)氣沫感染，因此還不能完全排除這一可能性。4)其它，通過輸血、器官移植或工作中意外、誤被刺傷接種而感染的病例已有報告。傳染因素本病廣泛分布在寒帶、溫帶和熱帶等地區(qū)，但一般在溫暖潮濕地區(qū)。人群的感染率較高，而在寒冷干燥地區(qū)，人群的感染率則較低。感染率一般隨年齡增長而增高，提示人們在生活和生產(chǎn)過程中獲得感染的機(jī)會隨著年齡的增長而增多。本病在性別方面的分布一般沒有顯著的差別，而在職業(yè)方面的分布則有一定特點。動物飼養(yǎng)人員、獵人、屠宰工人、獸醫(yī)和醫(yī)務(wù)人員等，由于接觸傳染源的機(jī)會較多，要比其它職業(yè)人容易感染。本病的傳播與生活衛(wèi)生條件有明顯關(guān)系，而與飲食習(xí)慣的關(guān)系更為密切，有吃生肉習(xí)慣的人(如在法國)很易被感染。本病一般為散發(fā)性。感染和發(fā)病情況世界各地人群中，弓形體的感染相當(dāng)普遍。據(jù)估計全世界約有5億人血清中有抗弓形體抗體，一般說歐洲的感染率較高。3發(fā)病機(jī)制弓形體侵入機(jī)體在局部增殖并侵入局部淋巴結(jié)，以后可隨血液或淋巴循環(huán)侵入其他器官或組織。病原體在有核細(xì)胞內(nèi)增殖，直至細(xì)胞破裂，散出的蟲體再侵入鄰近其它細(xì)胞，結(jié)果引起組織壞死，形成小壞死灶和周圍組織的急性炎癥反應(yīng)，后者表現(xiàn)為水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤。這就是本病的基本病變。如弓形體毒力強(qiáng)，數(shù)量多，特別宿主免疫力降低時，可發(fā)生急性感染，嚴(yán)重者可死亡。4病理改變本病的好發(fā)部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝和肌肉等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病變可表現(xiàn)為局灶性或彌漫性腦膜腦炎，伴有壞死灶和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。壞死灶的邊緣，有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。鄰近壞死灶，在血管周圍有單核細(xì)胞浸潤，偶有血管壁壞死。壞死灶的外周?？刹橐姽误w。弓形體眼病早期常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜單個或多個壞死灶，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞浸潤。以后，再繼發(fā)脈絡(luò)膜病變，多表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥。病變損害內(nèi)可查見弓形體。本病引起的淋巴結(jié)炎常表現(xiàn)為上支樣網(wǎng)狀細(xì)胞的濾泡樣增生。這些網(wǎng)狀細(xì)胞形成不規(guī)則小簇，核呈囊狀，胞漿嗜酸，常侵及生發(fā)中心。生發(fā)中心內(nèi)有很多細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂。還可見有壞死細(xì)胞，包膜下和小梁竇局灶性膨脹，伴有單核細(xì)胞浸潤。偶可查見弓形體。肌肉被侵及時常顯示灶性壞死。心、肺和肝臟等被侵犯時，在這些部位也將發(fā)生灶性或廣泛壞死和炎性反應(yīng)。病變內(nèi)可查見病原體，但多需通過動物接種才能發(fā)現(xiàn)。先天性弓形體病常表現(xiàn)為播散性感染，最嚴(yán)重的損害發(fā)生于腦和眼，獲得性弓形體病最常侵犯淋巴結(jié)，嚴(yán)重播散病例可有多器官侵犯。弓形蟲病的癥狀臨床變現(xiàn)本病的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，可有從不顯性感染到急性播散致死的不同表現(xiàn)。人體感染多無癥狀者，但有時可產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀。先天性弓形體病先天性弓形體病僅見于婦女在妊期感染弓形體或原有弓形體感染于妊期有活動時才出現(xiàn)。至于妊前

2015-06-05
王松
王松 職稱：住院醫(yī)師
南京市第二醫(yī)院 肝病科
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問題分析：弓形蟲病(toxoplasraosis)，又稱弓形體病，它是由一種球蟲，即弓形體所引起的一種寄生原蟲病。本病在世界各地普遍存在，具有廣泛的自然疫源性，很多哺乳動物和鳥類包括各種家畜和家禽多受其感染，人群中的感染也很普遍。弓形蟲感染（病）是由弓形蟲引起的人獸共患病。通過先天性和獲得性兩種途徑感染。人感染后多呈隱性感染，既沒有或很少臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體，在免疫功能低下時，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和全身性播散性感染。先天性感染常致胎兒畸形，且病死率高，是優(yōu)生學(xué)關(guān)注的嚴(yán)重問題。​病原學(xué)形態(tài)和生活史本病的病原為弓形體屬剛地弓形體，又稱弓形蟲。本蟲為一種球蟲，因它的滋養(yǎng)體呈弓形而得名。弓形體的生活史中可出現(xiàn)五種不同形態(tài)，即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。滋養(yǎng)體或稱速殖子(tachyzoite)，在中間宿主和終末宿主體內(nèi)都可出現(xiàn)。在急性感染期，滋養(yǎng)體在宿主細(xì)胞內(nèi)很快分裂增殖形成一個蟲體集落，進(jìn)一步形成假囊。假囊一般為圓形，內(nèi)含數(shù)個至數(shù)百個蟲體，周圍有膜包圍，此膜不是由蟲體產(chǎn)生，而由宿主細(xì)胞所形成，所以不是真囊。包囊為弓形體在宿主體內(nèi)的靜止期，也于宿主細(xì)胞內(nèi)形成，多在慢性感染時出現(xiàn)。包囊呈圓或橢圓影，大小直徑5～100u，囊壁由蟲體形成，有彈性，嗜銀染色，內(nèi)含數(shù)百以至數(shù)千個蟲體。包囊在中間宿主和終末宿主體內(nèi)都能出現(xiàn)，多見于腦、肌肉和眼，也可見于肺和肝。弓形體具有雙宿主的生活周期，分兩相發(fā)育，即弓形體相。(1)弓形體相家畜、家禽等中間宿主吞食弓形體卵囊、包囊或假囊后，卵囊所散出的子孢子，包囊散出的緩殖子和假囊散出的速殖子即可通過消化道進(jìn)入宿主體內(nèi)。以后，蟲體可直接或經(jīng)過淋巴和血液侵入各種組織。在急性感染期，弓形體以滋養(yǎng)體即速殖子的形式在宿主細(xì)胞內(nèi)形成假囊。假囊內(nèi)蟲體以內(nèi)二芽殖方式進(jìn)行增殖。據(jù)電鏡觀察，首先Golgi體在細(xì)胞核前分裂為二，然后出現(xiàn)子蟲體的前部細(xì)胞膜，以后細(xì)胞核變?yōu)轳R蹄形并分裂為二，最后子蟲體逐漸長大并分為兩個相等的蟲體。如此不斷增殖，被寄生的組織內(nèi)充滿蟲體，破裂后散出的速殖子再侵入其它細(xì)胞，如此反復(fù)不已。在慢性感染期，宿主多已產(chǎn)生一定免疫力，弓形體以囊殖子的形式在宿主細(xì)胞內(nèi)形成包囊。包囊內(nèi)蟲體也以內(nèi)二芽殖方式進(jìn)行增殖，但速度較為緩慢。包囊為弓形體在宿主體內(nèi)的一種最終形式，一般對宿主無明顯損害，可存在數(shù)月、數(shù)年甚至宿主的終生。(2)等孢子球蟲相終末宿主貓吞食弓形體卵囊、包囊或假囊后，卵囊所散出的子孢子，包囊散出的緩殖子和假囊散出的速殖子可直接侵入小腸粘膜上皮細(xì)胞并開始增殖。在貓體，弓形體除在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行等孢子球蟲相增殖外，一部分弓形體可于其他組織內(nèi)進(jìn)行弓形體相增殖，形成包囊和假囊。生物學(xué)特性弓形體無運(yùn)動器，但能活動。滋養(yǎng)體對溫度較敏感，50℃15分鐘后迅速死亡，—20℃1.5小時后也喪失感染力；對一般常用消毒劑如l%來蘇兒、3%石炭酸等都較敏感，接觸一分鐘內(nèi)即被殺死。包囊的抵抗力較強(qiáng)，小鼠組織中的包囊可在4℃保存68天，而組織中的滋養(yǎng)體只能存活10天。包囊加熱30℃需30分鐘后才死亡。包囊對蛋白酶的抵抗也較強(qiáng)，可存活8小時以上，而滋養(yǎng)體接觸蛋自酶后即迅速被破壞。卵囊對酸、堿和常用的消毒劑的抵抗力都很強(qiáng)，l%硫酸或2．5%重鉻酸鉀都不能破壞卵囊的感染性。卵囊對熱．干燥和氨水則較敏感，加熱50～55℃30分鐘就能被殺死。

2015-06-05
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