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糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾沃委熜Ч詈?/p> 已采納

性別:男 年齡:32歲

病情描述:

糖尿病的治療方法都有哪些呀?樓上的一個人患上了糖尿病,后來醫(yī)生說這是糖尿病神經(jīng)病變,應該怎么辦才好?

想得到什么幫助:

糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾沃委熜Ч詈?/p>

劉洪軍 職稱:醫(yī)師
河北省滄州運河區(qū)小王莊鎮(zhèn)官莊子劉洪軍村衛(wèi)生室 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:您好:糖尿病神經(jīng)病變治療建議胰島素泵強化治療,把血糖控制在理想范圍內(nèi),也就是嚴格控制血糖,減輕高糖毒性對血管神經(jīng)的損害。

意見建議:另外需要中藥改善微循環(huán)促進血液循環(huán)。說到底,糖尿病就是損害全身大血管會并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.

2015-12-14
徐哲
徐哲 職稱:主治醫(yī)師
湖州市第三人民醫(yī)院 精神科
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問題分析:糖尿病的患者由于血糖升高而導致局部周圍神經(jīng)代謝異常,進而出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷,引起周圍神經(jīng)病變

意見建議:個人意見:糖尿病周圍神經(jīng)病變無特效治療藥物,首先要控制好血糖,其次可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)和改善神經(jīng)功能的藥物治療

2015-12-14
許建
許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:你好,糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng),后者尤為常見。其中遠端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變,

1、周圍神經(jīng)病變:疼痛和感覺異常。疼痛可以是鈍痛、燒灼痛、刺痛、刀割痛等多種疼痛表現(xiàn),大都晚間加劇。感覺異??杀憩F(xiàn)為麻木、發(fā)冷、蟻行、蟲爬、發(fā)熱、燒灼、觸電樣等感覺。

2、自主神經(jīng)病變:直立性低血壓,心悸,胃輕癱可表現(xiàn)為惡心、食后腹脹腹痛、早飽、嘔吐等。膀胱功能障礙,排尿不暢,尿流量減少、殘余尿多、尿不盡、尿潴留、有時尿失禁。生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為男性性欲減退、陽痿。所報道的發(fā)病率為30-75%。陽痿可能是糖尿病自主神經(jīng)病變的最早癥狀。

意見建議:1、糖尿病的控制,控制血糖的同時也應注意注意血脂、血壓等達標,還要控制吸煙等。2、營養(yǎng)神經(jīng)治療:改善神經(jīng)營養(yǎng)藥物,改善神經(jīng)微循環(huán)藥物。

2015-12-14
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:(一)糖尿病的控制:DCCT和UKPDS的研究已證實,嚴格控制血糖可預防和延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,并防止其進一步進展惡化??刂蒲堑耐瑫r也應注意注意血脂、血壓等達標,還要控制吸煙等。

意見建議:(二)針對糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機理的治療:
1.抗氧化藥物 此類藥物通過阻抑神經(jīng)內(nèi)氧化應激狀態(tài),增加營養(yǎng)神經(jīng)血管的血流量,加快神經(jīng)傳導速度,增加神經(jīng)Na+ - K+ - ATP酶活性等機制,改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。α - 硫辛酸是丙酮酸脫氫酶系的輔助因子,也是目前較臨床常用一種抗氧化劑。
2. 改善神經(jīng)營養(yǎng)藥物 甲鈷胺為蛋氨酸合成酶輔酶,該酶促進髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體等的功能有關,可促進核酸和蛋白質(zhì)的合成,改善神經(jīng)元和施旺氏細胞的代謝合成,促進軸索內(nèi)輸送和軸索的再生,恢復神經(jīng)鍵的傳達延遲。
3. 改善神經(jīng)微循環(huán)藥物 主要有血管擴張劑,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,己酮可可堿; 抑制血小板聚集藥物如阿司匹林、西洛他唑;活血化瘀類中藥等;前列腺素E可擴血管,減輕血液粘稠度,10~20μg/d滴斗入,2周為一療程,對糖尿病神經(jīng)病變的麻木、疼痛有一定緩解作用。
4.醛糖還原酶抑制劑(ARIs)  從原理上講,醛糖還原酶抑制劑通過抑制醛糖還原酶活性,恢復Na+ - K+ -ATP酶活性,減少山梨醇和果糖在周圍神經(jīng)組織的沉積,可以改善糖尿病神經(jīng)病變。近20年來,此類藥物逐漸被研究和應用,但由于療效和安全性受到質(zhì)疑,部分已停止使用或仍處于臨床研究階段。
5.γ-亞麻酸 神經(jīng)病變時存在必需脂肪酸代謝紊亂,補充γ-亞麻酸能增加神經(jīng)內(nèi)血流,改善神經(jīng)傳導速度。
6.其他 包括糖基化終末產(chǎn)物形成抑制藥:氨基胍, C肽、蛋白激酶C抑制劑等,目前尚未進入臨床使用階段。

2015-12-14
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