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男，76歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰3余年，胸悶氣促2月，加重3天”

已回復(fù)

性別：男年齡：76歲

病情描述：

男，76歲，因“反復(fù)咳嗽咳痰3余年，胸悶氣促2月，加重3天”于2017年3月19日入院。
入院后完善：血常規(guī)示：WBC4.1*109/L，N79.4%，Hb146g/L，小便常規(guī)示：尿膽原2+，潛血+——，血生化：AST40.68u/L,CK542.35U/L,LD264.01U/L,Na131.20mmol/L，甲狀腺功能正常，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肢導(dǎo)聯(lián)QRS低電壓，腦鈉肽前體：202.11pg/ml血糖激酶法：14.25mmol/L，C反應(yīng)蛋白：231.74mg/L，血糖激酶法：8.71mmol/L同型半胱氨酸：29.60umol/L凝血功能：凝血酶原時(shí)間：16.00sec纖維蛋白原：5.47g/L胸片：1、支氣管疾患并右上肺感染，建議治療后復(fù)查。2、心臟疾患，建議進(jìn)一步檢查。腹部B超：脂肪肝，胰體部低回聲結(jié)節(jié)：性質(zhì)待定；脾大，右腎囊腫，前列腺增生；心臟彩超示：左房稍大，左室壁運(yùn)動(dòng)欠協(xié)調(diào)，主動(dòng)脈鈣化并輕度返流，二、三尖瓣輕度返流，心包積液，前心包可見(jiàn)寬約23mm液性暗區(qū)，心尖區(qū)可見(jiàn)寬約28mm液性暗區(qū)，EF57%；患者腹部B超示胰腺占位，痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌感染，對(duì)萬(wàn)古霉素，氯霉素，青霉素，頭孢他啶敏感，對(duì)左氧氟沙星，克林霉素，慶大霉素，甲氧芐啶，阿米卡星耐藥，對(duì)紅霉素，苯唑西林，氨芐西林中敏；復(fù)查心臟彩超示EF47%,大量心包積液，左室心功能降低，前心包可見(jiàn)寬約24mm液性暗區(qū)，心尖區(qū)可見(jiàn)寬約28mm液性暗區(qū)，甲胎蛋白：1.77ng/ml癌胚抗原：2.51ng/ml血沉：87.00mm/h；入院診斷：1，慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作2，肺部感染3，冠心病心功能IV級(jí)4，心包積液5，陳舊性肺結(jié)核6，胰體部低回聲結(jié)節(jié)：性質(zhì)待定；入院后予以抗炎擴(kuò)冠護(hù)心，利尿，強(qiáng)心，減輕心臟負(fù)荷及對(duì)癥支持治療后；
患者目前咳嗽好轉(zhuǎn)，氣促明顯，體查：BP100/60mmHg咽不紅，雙側(cè)扁桃體不大，頸靜脈充盈，雙肺肺呼吸音偏粗，可聞及干濕啰音，無(wú)胸膜摩擦音，心界不大，心率110次/分，律尚齊，未聞及明顯雜音，腹部脂性膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢水腫（+）。舌紅，苔黃膩，脈滑。

想得到什么幫助：

患者是我爺爺，已經(jīng)76歲了。住院這里的醫(yī)生說(shuō) 現(xiàn)在其他問(wèn)題都已經(jīng)得到有效改善，就是個(gè)心包積液，非常難處理。說(shuō)打針輸液這么多天，沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象。醫(yī)生建議"穿刺抽水？"，但是說(shuō)那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常大，很有可能就直接會(huì)在手術(shù)臺(tái)上出事，同時(shí)他說(shuō)要看抽完積液的化驗(yàn)情況，也不一定能治愈，只能治標(biāo)緩解現(xiàn)在的病癥。我就想請(qǐng)問(wèn)一下其他醫(yī)生，是否還有其他治療方法？根據(jù)這個(gè)積液量，抽心包積液，76歲老人是否能吃得消，抽完后治愈概率大不大？

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